7 CONGRESO

CENTRO UNIVERSITARIO INTERAMERICANO

CIRUGIA PERIAPICAL

Algunos pacientes presentan lesiones en el hueso maxilar o mandíbula alrededor de una o varias raíces que crecen destruyendo el hueso de soporte del diente y son responsables de dolores e infecciones. Estas lesiones se denominan granulomas y quistes periapicales y su origen está en una infección dentaria crónica.

Cuando esas lesiones son de pequeño tamaño, menos de 1 centímetro, el tratmiento se realiza por su odontoestomatólogo mediante endodoncia del diente causal. Normalmente la endodoncia soluciona el problema, aunque no ocurre en todos los casos.

Cuando la endodoncia no ha permtido la curación de la lesión, habitualmente está indicada la repetición de la endodoncia. Si ésta no controla la evolución de la lesión estaría indicada una cirugía periapical.

La cirugía periapical consiste en la extirpación quirúrgica de la lesión que se encuentra al final de la raiz del diente, junto con la sección de la parte final de la raíz (unos 3 mm). Normalmente se acompaña de la realización de una pequeña preparación al final de la raíz seccionada y obturación de la misma con amalgama o cemento especial.

PROFILAXIS

1.- chequeo gral. de la cavidad bucal (1x4) e identificar PDB o calculo
2.- Dar al px una pastilla reveladora para ver las zonas donde se acumula mas la placa
3.- Dar tecnica de cepillado al paciente
4.- Si existe sarro eliminarlo con curetas
5.- Hacer la profilaxis con una pasta especial, pieza de baja velocidad, contrangulo, copa de hule o cepillito según la superficie a limpiar
6.- Aplicación de Flúor con hisopos, rollos de algodon o simplemente con cucharillas si es que la presentación es en gel

1. Recoja el diente tomándolo por la corona ( la superficie de masticación), no por la raíz.
El diente debería ser manejado con cuidado - tocar sólo la corona - para reducir al mínimo el daño a la raíz.

2. Lave el diente con agua.
Si está sucio, suavemente lave el diente con agua, recordando no tocar la superficie de la raíz.
· No use jabón o sustancias químicas.
· No frote el diente.
· No seque el diente.
· No lo envuelva en una servilleta de papel o pañuelo.

3. Coloque el diente nuevamente en su alveolo inmediatamente, si es posible.
Cuanto mas rápido el diente sea restituido a su alveolo, más grande será la probabilidad de que pueda sobrevivir. Para reinsertarlo, con mucho cuidado, introduzca el diente dentro del alveolo con los dedos, o ubíquelo en posición encima del alveolo y cierre la boca despacio. Sostenga el diente en el lugar con los dedos o mordiendo sobre él con suavidad.

4. Mantenga el diente húmedo durante todo el tiempo.
El diente no debe ser dejado fuera de la boca para evitar que se seque. Si no puede ser reinsertado en el alveolo, se lo debe mantener húmedo utilizando los siguientes medios:
· Leche
· Dentro de la boca (al lado de mejilla)
· Suero fisiológico
· Si ninguno de estos medios es posible, sumérjalo en agua ( con un pellizco de sal si posible).
5. Visite a un odontólogo lo antes posible.
Lleve el diente a un odontólogo general o especialista en tratamiento de conducto lo mas rápido posible - lo ideal es dentro de los 30 minutos -. Sin embargo, también puede ser factible salvar el diente, aunque haya estado fuera de la boca durante una hora o más.
 

EXODONCIA

1. Rx. de la pieza (por algo es complicada).
2. Tener a la mano hoja de bisturi #15 y mango 3 por si es necesario hacer colgajo, sutura, y todo el material para hacer una cirugia.
3. Desinfeccion de la zona.
4. Hacer la incision y sindesmotomia para exponer hueso.
5. Con motor de baja velocidad desgastar hueso que rodea la raiz dental, irrigacion constante durante todo el procedimiento.
6. Una vez que puedas ver la raiz meter el elevador recto o de bandera y hacer palanca para que salga.
7. Limpiar zona, reposicionar colgajo, suturar, mandar indicaciones al paciente.
8. En cualquiera de los dos casos mantener contacto con el paciente sobre su estado posoperatorio.

RESINAS

1. Anestesia de la zona a tratar.
2. Eliminacion de caries de la pieza dental y preparacion de la cavidad.
3. Lavar cavidad con clorhexidina para desinfectar.
4. Colocacion de acido grabador (este desmineraliza el esmalte y le da un aspecto opaco) esto es para crear una zona porosa en el diente y es ahi donde se pueda sujetar nuestra resina, solo se coloca en esmalte.

5. Lavado de la cavidad para eliminar acido grabador.
.
7. Colocar adhesivo o bonding para resinas y fotocurar por 20 segundos.

8. Eleccion del color de la resina o composite y aplicarlo en la cavidad, dando la anatomia que tenia el diente, fotocurar por 40 segundos.

9. Pulir excedentes, checar oclusion con papel articular.
10. Pulir con pasta pulidora, fina.